Até quando adiar o sonho de ser mãe?

De repente soa o alarme do relógio biológico, mas pode ser tarde para realizar o sonho de ter um filho, mesmo com toda tecnologia e avanços da Medicina. O número de mães com mais de 40 anos cresceu 17% entre 2018 e 2023. Comparando com 2010, esse aumento chega a 66%, mas uma gravidez tardia envolve vários riscos, como explica a ginecologista e obstetra Fernanda Couto, também especialista em Medicina Fetal pela Unifesp. E para mulheres que privilegiaram o trabalho ou adiaram o sonho por outros motivos, a médica nesta entrevista exclusiva aponta os desafios e dá alguns conselhos de cuidados importantes antes e durante a gestação.

A partir de que idade se considera gravidez tardia? 

Gestação com idade igual ou superior a 35 anos é considerada Idade Materna Avançada. O limite para engravidar é menopausa, apesar da fertilidade ter uma queda progressiva a partir de 37 anos, com piora importante acima de 40 anos.

Por que as mulheres estão tendo filhos mais tarde?

Devido ao investimento das mulheres na sua educação, carreira e estabilidade financeira, além de ocorrer também por maior tempo para buscar a união com parceria adequada. Além disso, há disponibilidade de variados métodos contraceptivos eficazes, maior liberdade sexual, congelamento de óvulos e métodos de reprodução assistida disponíveis.

Quais os principais riscos de uma gravidez depois dos 40? 

Quem deseja engravidar geralmente assume os riscos. Os principais são: cromossomopatias (quando um feto tem o número incorreto de cromossomos ou cromossomos com falhas estruturais, podendo implicar no desenvolvimento de defeitos congênitos e outros distúrbios), devido ao envelhecimento dos óvulos; gestação múltiplas; maior risco de abortamento; óbito fetal; pré-eclâmpsia; diabetes gestacional.

E problemas de saúde?

Sim, várias mulheres acima de 35 anos tem comorbidades como sobrepeso/obesidade, hipertensão arterial, diabetes prévio e outros problemas que acabam por agregar maiores riscos à  gestação.

A proporção de riscos é muito maior?

A mortalidade materna é 7 maior para gestantes acima de 40 anos, comparada com mulheres abaixo de 25 anos, sendo menores quanto mais for desenvolvido o país (as principais causas de mortalidade materna são hemorragia, infecção e patologias cardiovasculares, entre elas hipertensão).

Há alguma contraindicação para engravidar mais tarde?

Algumas doenças clínicas contraindicam, como por exemplo: doença renal crônica com perda de função renal, hipertensão ou diabetes descompensados (precisa instituir tratamento e condição nutricional adequados  antes de engravidar), hipertensão pulmonar e outros problemas de saúde.

Que tipo de cuidados essas gestantes devem ter?

Engravidar com peso e dieta adequados; não estar tomando medicações de uso crônico que ofereçam risco de malformações;  fazer atividade física (não ser sedentária); não abusar de álcool, tabagismo ou uso de drogas. É essencial uma consulta pré-concepção para aconselhamento e prevenção de futuras complicações.

Que conselho daria para uma mulher de 40 que ainda sonha com a maternidade?  

Se possível, preservação da fertilidade antes dos 35 anos, caso não tenha parceria, através do  congelamento de óvulos. Sempre melhorar estilo de vida fazendo exercícios, se cuidar física e emocionalmente e procurar aconselhamento e orientação para prevenção dos riscos. Para casais homoafetivos, com condições financeiras para tal, o congelamento de óvulos é sempre bem-vindo e, preferencialmente, antes dos 35 anos.